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淮安市居民大病保险给患者减负

发布时间:2021-01-13 12:49:07 阅读: 来源:注塑加工厂家

淮安市居民大病保险给患者“减负”

2013年12月23日,中央电视台《朝闻天下》栏目聚焦淮安,对我市人社部门在全国首创总额控制下病种分值结算办法,构建和谐的医、患、保关系,充分发挥医保基金的惠民效应,统筹实施城乡居民大病保险,大幅减轻重症患者医疗费用负担等工作进行了深度解读,用时长达13分钟。这是央视《朝闻天下》栏目继2011年用时8分钟对我市在全国率先实施“养老保险特困助保工程”和提高居民医保待遇等创新举措进行报道后,再次聚焦淮安社会保障工作。去年,我市人社工作亮点纷呈。其中,去年7月起实施的城镇居民大病保险政策就让老百姓特别是大病患者尝到实实在在的甜头。城镇居民大病保险工作,是市政府为群众年度所办十件实事之一,也是我市重特大疾病保障机制的重要内容。通过对城乡居民因患重特大疾病发生的高额医疗费用给予报销,较好地解决了群众“因病致贫、因病返贫”难题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。家住清浦区新民小区的马顺义平常在外打工,妻子在家照顾老人,儿子在读大二,一家人生活虽不富足,但也其乐融融。谁知去年5月,马顺义突发心肌梗塞,住院治疗花费了13万元。为了救命,马顺义一家只得向亲友告贷。马顺义是2012年城镇居民医保新参保人员,根据原来的居民医保政策规定,最多报销1万元。就在全家一筹莫展之际,去年11月,清浦区医保经办机构的一个电话成为福音:由于我市实施城镇居民大病保险政策,马顺义可以享受5.5万元的“二次报销”,老马的妻子喜出望外,连连向区医保处的同志表示感谢。为了提高城镇居民医保待遇,去年通过深入调研,广泛征求意见,做好费用测算等工作,我市出台了《淮安市城乡居民大病保险实施办法》和《淮安市城镇居民大病保险实施方案(试行)》,明确了实施细则。经过前期公开招标竞标,经过保险、医疗、金融等方面专家论证,市人社局最终确定,由中国人民财产保险公司淮安分公司为城乡居民大病保险的承办机构,与医保经办机构开展全流程合署办公,共同开展理赔接待、医疗监管。接着又进行了系统软件的开发、人员招聘、培训等工作。城镇居民大病保险结算信息系统,与城镇居民基本医疗保险、城镇医疗救助系统相衔接,实行“一站式”即时结算服务。也就是说,符合政策的出院患者,可以携带身份证原件复印件、市民卡、银行账号,到所属县(区)医保经办机构办理大病保险受理报销业务。信息系统正式上线之后的居民大病保险患者直接凭卡就医,享受“一站式”即时结算服务,无需往来报销。从去年11月份开始,我市城镇居民大病保险进入实际赔付阶段。大病保险由市级统筹,全市统一筹资标准、待遇水平,统一组织实施。参加城镇居民医保人员,就是居民大病保险的保障对象,不需要另外缴纳保险费用,就能享受有关待遇。城镇居民大病保险不设立封顶线,起付标准按照我市上年城镇居民人均可支配收入的50%设立,2013年起付标准为11000元,凡是个人支付超过11000元以上的合规费用,都在大病保险的报销范围之内。报销比例按照零到6万元是报销50%,6万元到10万元是60%,10万元以上是75%……根据测算,从去年7月至12月底,全市共产生居民医保住院费用,并符合大病保险报销政策的出院患者人数为1684人,报销金额达到702.81万元。据统计,2012年,我市城镇居民医保的参保人数达74.48万人,新农合的参合人数达354.46万人,这意味着我市城乡大病保险的保障对象至少达到420余万人。开展城乡居民大病保险,是对基本医疗保险的有益补充,在制度设计上体现了减轻患者负担的首要原则,切实降低了重病患者医疗费用的负担,提高了重特大疾病保障水平,完善了城乡居民医疗保障制度,健全了多层次医疗保障体系,促进了医保事业的和谐发展。(胥广福

王晓燕)

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